岗位与去向
寿险/财产险公司总部及分公司的核保、理赔、两核管理培训生；健康险扩张与车险综改后，医疗核保与反欺诈方向需求增长明显。
知识考点
- 核保：风险选择的基本逻辑；标准体/次标准体/拒保的划分与加费方式。
- 条款：保险利益、如实告知义务、不可抗辩条款的适用边界。
- 理赔：近因原则怎么判断赔付责任；免责条款的提示说明义务。
- 医学：常见慢病（高血压/糖尿病/结节）的核保尺度逻辑。
- 反欺诈：带病投保、伪造票据、汽修渗漏的典型模式与识别信号。
- 数字化：智能核保问卷与自动理赔的边界，人工介入的触发条件。
面试重点
- 案例题：给一份投保告知与出险材料，判断赔不赔并说明条款依据。
- 伦理题：客户未如实告知但出险与告知事项无关，怎么处理？
- 数字敏感度：赔付率、核保通过率、理赔时效等指标的管理含义。
准备建议
- 精读一份重疾险条款全文，把责任/免责/告知义务整理成结构化笔记。
- 看保险业协会公布的反欺诈典型案例，总结 3 类高频欺诈模式。
- 医学背景整理常见病核保逻辑，非医学背景补《保险法》两核相关条文。